HERIDAS POR PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO - OCTAVIO RUIZ SPEARE (LIBRO EN ESPAÑOL)

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Heridas por proyectiles de armas de fuego

Es indudable que la mortalidad de los soldados del Ejército de EUA heridos en
el conflicto con Iraq ha disminuido. La mortalidad de los heridos en la Segunda
Guerra Mundial fue de 30%, disminuyó a 24% en Vietnam y ahora en Iraq es de
10%. La razón de esta disminución es el sistema de atención de trauma militar
implantado en Iraq. Se inicia con una reanimación vigorosa y transporte rápido
(nivel 1) al equipo quirúrgico de retaguardia (nivel 2), en donde se realiza la cirugía
de control de daños. De ahí un traslado inmediato al hospital de apoyo en combate
(nivel 3), en donde se realiza una reevaluación, una reanimación más vigorosa
aún, estabilización y en muchos casos reintervención por cirujanos expertos
en trauma. A continuación se realiza un traslado rápido a un hospital militar de
nivel 4 (en Kuwait, España o Alemania), lo que ocurre dentro de las 12 a 24 h de
ocurrida la lesión. De ahí, los que debido a sus lesiones lo ameritan son evacuados
al territorio continental de EUA (nivel 5).

También se han implementado avances importantes en proporcionar cuidados
intensivos, como la corrección temprana de las pérdidas sanguíneas, del control
de la coagulopatía, de la hipotermia, de la acidosis y del compromiso respiratorio.
El contar con radiología y TAC en los niveles 3 y 4 ha facilitado la evaluación
y manejo de los pacientes con lesiones en cráneo y cuello, además de que se cuenta
con equipos de especialistas en otorrinolaringología, oftalmólogos, neurocirujanos
y cirujanos maxilofaciales.

Componente indispensable de este sistema de atención al trauma son los equipos
con personal capacitado que proporciona los cuidados necesarios durante el
transporte de estos pacientes en aeronaves especialmente diseñadas para ello.