Atentados con explosivos: patrones de las lesiones y atención médica
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FUENTE FIRESTATION
HOJA INFORMATIVA
Lesiones por onda expansiva: datos esenciales
Spanish translation of"Blast Injuries: Essential Facts"
(http://www.bt.cdc.gov/masscasualties/blastessentials.asp)
Conceptos clave
- Las bombas y las explosiones pueden causar lesiones con patrones particulares que rara vez se ven fuera de una situación de combate.
- Se anticipa que la mitad de las primeras víctimas buscará atención médica en el lapso de una hora.
- La mayoría de las personas gravemente lesionadas llegan después que las personas con lesiones leves, quienes pasan por alto el triaje de los servicios de urgencias médicas y van directamente a los hospitales más cercanos.
- Las lesiones predominantes consisten en múltiples heridas penetrantes y contusiones.
- Las explosiones en espacios confinados (edificios, vehículos grandes, minas) y aquellas que causan derrumbes estructurales producen niveles más altos de mortalidad y morbilidad.
- Las lesiones primarias que reportan los sobrevivientes tienen predominantemente su origen en las explosiones en espacios confinados.
- Debe examinarse y evaluarse en forma reiterada a los pacientes expuestos a una explosión.
- Todos los atentados con explosivos tienen la capacidad de provocar una contaminación química o radiológica.
- Los procedimientos de triaje y de rescate nunca se deben retrasar debido a que la víctima puede sufrir una contaminación radiactiva; el riesgo de exposición de las personas a cargo de su cuidado es muy pequeño.
- Las precauciones universales protegen de la contaminación radiológica secundaria tanto a los socorristas como al personal hospitalario de una manera eficaz.
- A aquellas personas que presentan lesiones con cortes en la piel o en las que se observa exposición de las membranas mucosas, se les debe administrar la vacuna contra la hepatitis B (dentro de los 7 días) y la vacuna antitetánica de acuerdo a su edad (si no está al día).
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Lesiones por onda expansiva
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• Lesiones secundarias: producidas por proyectiles (fragmentos de bombas o escombros que salen disparados por el aire).
Lesión de la membrana timpánica, lesiones pulmonares y embolización gaseosa, lesión de víscera hueca.
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• Lesiones terciarias: lesiones por el desplazamiento de la víctima provocado por el efecto del viento de la onda expansiva.
Traumatismos penetrantes, lesiones causadas por fragmentos de objetos, traumatismos cerrados.
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• Lesiones cuaternarias: todas las demás lesiones producidas por una explosión.
Traumatismos cerrados o penetrantes, fracturas y amputaciones traumáticas.
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Lesiones por aplastamiento, quemaduras, asfixia, exposición a sustancias tóxicas, reagudización de enfermedades crónicas.
Lesiones primarias por onda expansiva
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Los signos se observan generalmente al momento de la evaluación inicial, pero pueden demorarse en aparecer hasta 48 horas.
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