EL IMPACTO DE LOS INTERVALOS TURNOUT Y CURB-TO-CARE SOBRE LA SUPERVIVENCIA DE LOS PAROS CARDÍACOS EXTRAHOSPITALARIOS

[CREADOR DE LA RED]

ABSTRACTO

Los pacientes con paro cardíaco extrahospitalario (out-of-hospital cardiac arrest OHCA) tienen más probabilidades de sobrevivir cuando los servicios médicos de emergencia (emergency medical services EMS) llegan rápidamente. El propósito de este estudio fue describir la respuesta de tiempo en los OHCA con especial atención en los intervalos de los EMS antes de rodar las ruedas (Turnout) y después de que las ruedas se detienen (Curb-to-Care) para entender cómo estos intervalos contribuyen a la respuesta  del tiempo total y cómo se relacionan con el resultado clínico.

MÉTODO

Evaluamos retrospectivamente las respuestas a los OHCA no traumáticos de adultos en la llegada de los EMS desde 2009 a 2014 en un sistema urbano basado en el cuerpo de bomberos. El Intervalo general de llamada a atención se compone de cuatro segmentos de tiempo distintos: 1) llamada recibida a la notificación del EMS (Intervalo de activación), 2) notificación del EMS hasta que las ruedas del vehíc*** ruedan (Turnout Interval) (Intervalo de viaje), y 4) llegada a la dirección de la escena a la atención práctica del EMS (Intervalo Curb-to-Care). Además, se creó un nuevo intervalo de tiempo (On-Feet Interval) compuesto por los intervalos de participación y los intervalos de curb-to-care (atención) intervals. Se utilizó la regresión logística para evaluar si el intervalo de respuesta total de los EMS y los intervalos de tiempo discretos se relacionaban con la supervivencia al alta.

RESULTADOS

De 1831 casos elegibles, 1806 (98.6%) tenían información completa del tiempo. El intervalo medio de llamada a atención desde el recibo de la llamada al 9-1-1 hasta la primera compresión torácica del EMS fue de 7,2 ± 3,6 minutos. La media de recepción de llamadas al intervalo de activación del EMS fue de 58 ± 39 segundos, el intervalo de participación fue de 63 ± 29 segundos, el intervalo de recorrido medio fue de 2,5 ± 1,3 minutos y el intervalo medio de frenado a cuidado fue de 2,4 ± 1,6 minutos. Colectivamente, el intervalo entre el turnout más los  intervalos de curb-to-care representaron aproximadamente el 50% del intervalo total (3,5 ± 1,7 minutos). Después del ajuste para variables de confusión, el intervalo "On Feet" se asoció con una supervivencia de los OHCA (OR = 0,91 [IC 95% = 0,83-1,00] por cada minuto adicional).

acantonamiento a los cuidados representaron aproximadamente el 50% del intervalo total (3,5 ± 1,7 minutos). Después del ajuste para variables de confusión, el intervalo "On Feet" se asoció con supervivencia OHCA (OR = 0,91 [IC 95% = 0,83-1,00] por cada minuto adicional).

CONCLUSIONES

Los intervalos de Turnout y curb-to-care contribuyeron colectivamente a la mitad de los intervalos de respuesta total en este sistema urbano de EMS . Por lo tanto, la medición debe incorporar los intervalos de turnout y curb-to-care para caracterizar con precisión el intervalo de la llamada a la atención. Estos intervalos proporcionan distintas oportunidades para reducir el intervalo de respuesta profesional.

Fuente: http://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(17)30027-8/fulltext