PARO CARDIORESPIRATORIO

[Roberto Fabian Salzman]

¿ Que es ?

Es la interrupción de la actividad mecánica cardiaca y la consiguiente supresión de la función respiratoria.

¿Cuál es su presentación clínica?

Paciente sin respuesta, en apnea, sin pulso. (En algunos casos puede persistir respiración agónica pocos minutos).
En ocasiones precedido por dolor de pecho, disnea, palpitaciones, Shock, y/o deterioro del sensorio. cuando nos encontramos con un paciente en PCR, el concepto general de "tiempo" desapareció. Menos minutos de los que somos capaces de contar con las manos es el tiempo en el que debe estar solucionada esta situación. Debemos actuar, este actuar, no tiene distintas posibilidades o diferentes líneas de acción. Solo tiene una, la adecuada resucitación cardiopulmonar (RCP).

¿Cuál es su etiología?

Síndrome coronario agudo y sus complicaciones, Trastorno de conducción cardíaco primario, o secundario a cualquier patología. Además: regla de las 6 H y 6 T: Hipoxia, Hipovolemia, Hipotermia, Hidrogeniones (Acidosis), Hipo/Hiperkalemia, Hiper/Hipoglucemia, Neumotórax a tensión, Tromboembolismo pulmonar, Trombosis coronaria, Tabletas o Tóxicos, Taponamiento cardíaco, Trauma.

¿Qué es RCP básica?

Es el intento de restaurar la circulación espontánea mediante técnicas de compresión de la pared del tórax y la ventilación pulmonar.

¿Qué es RCP avanzada o apoyo vital cardíaco avanzado (AVCA)?

Incluye además del RCP básico y la desfibrilación, la monitorización, el acceso venoso, la intubación endotraqueal, la adecuada administración de medicamentos

¿Por qué RCP?

Cuantas veces oímos: “la principal causa de muerte en los países industrializados es la enfermedad cardiovascular Significa que el estilo de vida en estos países se caracteriza por el exceso de trabajo, stress, sedentarismo, tabaquismo, dietas con alto contenido graso, disminución del ejercicio físico, etc. Podríamos decir que el factor de riesgo más importante de la cardiopatía isquemia es "ese estilo de vida".
De esta manera los conceptos de reanimación se centran en la isquemia miocárdica como generadora de la arritmia fatal – Fibrilación Ventricular - (FV) que nos lleva al paro cardiorrespiratorio.
Por lo tanto nuestra misión es pesquisar, sospechar, y "estar al acecho" de la FV.

Qué significa la cadena de supervivencia?

La supervivencia satisfactoria de un paro cardíaco depende de una serie de intervenciones críticas que van de la mano una de otra. Y la omisión o el retraso en alguna de estas acciones o intervenciones desembocarán en una improbable supervivencia.
El acceso precoz se logra con la detección rápida del paciente que cursa una situación de emergencia. La persona que lo detecta es quien activa (da aviso, llama) el Sistema Médico de Emergencias
- RCP básica precoz: Se puede decir que la RCP básica inmediata es el mejor tratamiento que puede recibir un paciente en PCR hasta que llegue el desfibrilador.
- La desfibrilación precoz es el eslabón de la cadena con más probabilidad de mejorar el resultado de la RCP.
- El AVCA precoz (apoyo vital cardíaco avanzado) es el último eslabón independiente, y necesario para mantener el buen resultado, cuando se logró que el paciente salga del PCR. Es el ABC secundario

¿ En que consiste la Desfibrilacion?

La descarga de desfibrilacion despolariza ( aturde ) de forma temporal al corazón que late de manera irregular y permite que reasuma una actividad contráctil coordinada.
Importancia de la desfibrilacion Precoz
El ritmo inicial mas frecuente en el paro cardiaco es la FV, el tratamiento Desfibrilacion. La FV tiende a convertirse en Asistolia en pocos minutos, muchos pacientes adultos pueden sobrevivir desde el punto de vista Neurológico si la desfibrilacion se realiza de 6 a 10 minutos después del paro. La RCP realizada mientras se espera al desfibrilador parece prolongar la FV y contribuir a la preservación de las funciones cardiacas y cerebral.
¿ Cuantos Joules descargar ?
Cuando esta identificado el ritmo FV/TV se descargan 3 disparos a 200 j – 300 j – 360 j . Se continua con el algoritmo.
Golpe Pre cordial, se recomienda en el paciente en paro, sin pulso, cuando el desfibrilador no se encuentra inmediatamente disponible y no existe otra alternativa. Puede convertir una FV en AESP





ALGORITMO SOPORTE BASICO DE VIDA

Sin movimiento o Respuesta
Llame al número de emergencia local (911) ( 107 )
Pida un Desfibrilador/DEA
Solicítelo a un 2º rescatador si disponible.
Abrir la Vía aérea y Verificar la Respiración
Si no respira,
dé 2 ventilaciones que eleven el tórax.
Con pulso
Si no responde, Verifique el pulso.
Dé una ventilación cada 5-6 segundos. Reevalúe el pulso cada 2 minutos.
Ud. Definitivamente siente pulso en 10 segundos?
Sin pulso
Dé ciclos de 30 Compresiones y 2 Ventilaciones, hasta que llegue el Desfibrilador/DEA, se haga cargo un equipo AVCA o la victima se comience a mover.
Presione fuerte y rápìdo (100/min) y libere completamente.
Minimice las interrupciones en las compresiones.
Llega el Desfibrilador / DEA
Verifique el ritmo
Ritmo para choquear?
Dar un choque
Reasuma RCP inmediatamentepor 5 ciclos.
Reasuma RCP inmediatamente por 5 ciclos
Verifique el ritmo cada 5 ciclos; continúe hasta que proveedor AVCA se haga cargo o la victima se mueva.
No Choqueable
Choqueable


Bueno, espero les sirva esta informacion, si les gusta he interesa la proxina podemos hablar de RCP Avanzado ( ACLS ), para aquellos Bomberos Voluntrios que deseen conocer un poquito mas sobre Emergencias Medicas, gracias amigos por su tiempo.

[La Hermandad de Bomberos]

Excelente Articulo !!