CRISIS HIPERTENSIVAS

[Miguel Angel Gómez Abanto]

R066-GCPS-ESSALUD-2010%20%20Guia%20de%20PC%20de%20HTA%20en%20Adulto...

El manejo de las crisis hipertensivas sean consideradas como urgencias o emergencias implica conocimientos previos para esta intervencion...los accidentes vehiculares o de otro tipo pueden darse por perdidad del sensorio por una enfermedad cerebrovascular ocacionado por una hipertension o una diabetes descompensada es importante tener presente esto ...ver la causa del accidente..puede ser por un infarto incluso...de tal manera que para entender estos conceptos debemos leer el adjunto a estas lineas..cualquier consulta me escriben..saludos

[Miguel Angel Gómez Abanto]

Comparto algo importante para aquellos que tengan conceptos basicos..saludos

[Miguel Angel Gómez Abanto]

Hola amigos..existe un detalle que quiero compartir y me llam mucho la atencion...he estado observando que algunos medicos de primer y segundo nivel de atencion en las urgencias hipertensivas siguen usando nifedipino y furosemida..OJO CON ESTO...EL NIFEDIPINO QUE ES UN MEDICAMENTO HIPERTENSIVO DE AMPLIO USO HACE 10 AÑOS HOY YA NO SE USA..INCREMENTA LA ISQUEMIA CARDIACA Y GENERA HIPOTENSION...NO USARLO POR FAVOR EN LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS....ASI MISMO RESPECTO A LA FUROSEMIDA, DIURETICO QUE ACTUA A NIVEL DEL ASA DE HENLE EN EL NEFRON, ESTRUCUTRA FUNCIONAL DEL RIÑON, POR ESO SE LE LLAMA A ESTE MEDICAMENTO DIURETICO DE ASA, SOLO DEBE SER USADO EN CASO DE HIPERTENSION CON EDEMA AGUDO DE PULMON..OJO CON ESTO PORFAVOR....USEN IECAS O ARAS II...O bloqueadores de cacalcio...LOS CONCEPTOS DE URGENCIA Y EMEGENCIA HIPERTENSIVA LOS PODEMOS COMENTAR EN CONJUNTO SALUDOS..POR CIERTO LOS QUE NO SABEN EJECUTAR LA TOMA DE LA PRESION...APRENDAN..SALUDOS

[isidro trinidad gomez]

gracias mimuel por esa correccion te saludo que este bien y sigas haciendo este tipo de criticas constructivas

Miguel Angel Gómez Abanto dice:

Hola amigos..existe un detalle que quiero compartir y me llam mucho la atencion...he estado observando que algunos medicos de primer y segundo nivel de atencion en las urgencias hipertensivas siguen usando nifedipino y furosemida..OJO CON ESTO...EL NIFEDIPINO QUE ES UN MEDICAMENTO HIPERTENSIVO DE AMPLIO USO HACE 10 AÑOS HOY YA NO SE USA..INCREMENTA LA ISQUEMIA CARDIACA Y GENERA HIPOTENSION...NO USARLO POR FAVOR EN LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS....ASI MISMO RESPECTO A LA FUROSEMIDA, DIURETICO QUE ACTUA A NIVEL DEL ASA DE HENLE EN EL NEFRON, ESTRUCUTRA FUNCIONAL DEL RIÑON, POR ESO SE LE LLAMA A ESTE MEDICAMENTO DIURETICO DE ASA, SOLO DEBE SER USADO EN CASO DE HIPERTENSION CON EDEMA AGUDO DE PULMON..OJO CON ESTO PORFAVOR....USEN IECAS O ARAS II...O bloqueadores de cacalcio...LOS CONCEPTOS DE URGENCIA Y EMEGENCIA HIPERTENSIVA LOS PODEMOS COMENTAR EN CONJUNTO SALUDOS..POR CIERTO LOS QUE NO SABEN EJECUTAR LA TOMA DE LA PRESION...APRENDAN..SALUDOS

[Miguel Angel Gómez Abanto]

De nada colega..si tienen mayo informacion compartanla...

[Saulo Arteaga Rocha]

Recordar que en actualmente la HTA es considerada (conjuntamente con le DM) como un asesino silencioso, que inicilamente no demuestra síntomas floridos, si no hasta que se encuentra muy avanzado. En tal sentidoTODA persona que tiene un antecedente familiar de HTA (ó DM) debe de realizar un Chequeo periódico, que no solo incluye examenes de sangre y control de PA (Que por cierto hay que saber la técnica adecuada para tomarla, dado que he sido testigo de varios personales de salud que No saben la manera CORRECTA de tomar la PA, no respetando los protocolos para ello) si no también la realización de un Fondo de Ojo. Esto debido a que la HTA y DM inicialmente afectan a vasos sanguíneos de pequeño calibre, encontrando dichos vasos sanguíneos en la retina. La mayor parte de Hipertensos y diabéticos tienen como primer sintoma de su enfermedad la perdida de la agudeza visual, cuando eso pasa ya la enfermedad gano terreno en dicha batalla. NO SOLO LIMITARSE HA REALIZAR FONDO DE OJO CUANDO YA LA HTA SE CONVIRTIO EN CRISIS HIPERTENSIVA, ANTE TODO ESTA LA PREVENCIÓN. Recomiendaría siempre realizar un fondo de ojo a toda persona que en la Anamnesis manifiesta antecedente familiares de HTA y/o DM, es un procedimiento sencillo de realizar necesita solo un cuarto oscuro y el pantoscopio.

[Miguel Angel Gómez Abanto]

Querido amigo Saulo lo q manifiestas es cierto...solo un comentario mas ..hace 5 dias recibi la llamada de un paciente para q lo atienda en domicilio...me llamaron por q tenia dificulatad para respirar...al llegar era una paciente de 63 annos con cianosis ..subcrepitos y crepitos difusos asociado a una PA de 270/110 en ese momento solo llegue con mi estetoscopio y tensiometro..consulta a domicilio...inmediatamente la traslade a la clinica donde evidencia en la radiografia cardiomegalia edema agudo de pulmon y un patron de condensacion...ahora si hubiese llegado como bombero que hariamos...haber propuestas y sugerencias amigos!!!! Ojo es diabetica frecuencia cardiaca de 100 por minuto algo diaforetica...no edemas de pies...OJO POR ESTE TIPO DE Paciente nos llaman como bomberos amigos..

[isidro trinidad gomez]

hola saulo te saludo con mucho gusto, decirte que si no es mucha la molestia el plasmar el protocolo  aseguir en la toma de la presion arteria para corregir el que se tiene muchas gracias y que tengas buen dia

 
Saulo Arteaga Rocha dice:

Recordar que en actualmente la HTA es considerada (conjuntamente con le DM) como un asesino silencioso, que inicilamente no demuestra síntomas floridos, si no hasta que se encuentra muy avanzado. En tal sentidoTODA persona que tiene un antecedente familiar de HTA (ó DM) debe de realizar un Chequeo periódico, que no solo incluye examenes de sangre y control de PA (Que por cierto hay que saber la técnica adecuada para tomarla, dado que he sido testigo de varios personales de salud que No saben la manera CORRECTA de tomar la PA, no respetando los protocolos para ello) si no también la realización de un Fondo de Ojo. Esto debido a que la HTA y DM inicialmente afectan a vasos sanguíneos de pequeño calibre, encontrando dichos vasos sanguíneos en la retina. La mayor parte de Hipertensos y diabéticos tienen como primer sintoma de su enfermedad la perdida de la agudeza visual, cuando eso pasa ya la enfermedad gano terreno en dicha batalla. NO SOLO LIMITARSE HA REALIZAR FONDO DE OJO CUANDO YA LA HTA SE CONVIRTIO EN CRISIS HIPERTENSIVA, ANTE TODO ESTA LA PREVENCIÓN. Recomiendaría siempre realizar un fondo de ojo a toda persona que en la Anamnesis manifiesta antecedente familiares de HTA y/o DM, es un procedimiento sencillo de realizar necesita solo un cuarto oscuro y el pantoscopio.

[isidro trinidad gomez]

hola miguel te saludo con mucho gusto creo que el procedimiento anivel prehospitalario, seria tomar los signos vitales posicion semifowwler. oxigenoterapia, dar antihipertensivos (captopril) si se tiene a la mano un diuretico si es que se tiene en la ambulancia,al igual sondaje vesical, monitorizacion cardiaca  y de signos vitales oximetria, canalizacion para solucion iv, y desde luego un dextrostis para saber niveles de azucar creo que seria lo que en lo personal le haria no se si me faltara algo muchas gracias mi querido miguel espero me corrijas si algo me hizo falta, que tengas buen dia
 
Miguel Angel Gómez Abanto dice:

Querido amigo Saulo lo q manifiestas es cierto...solo un comentario mas ..hace 5 dias recibi la llamada de un paciente para q lo atienda en domicilio...me llamaron por q tenia dificulatad para respirar...al llegar era una paciente de 63 annos con cianosis ..subcrepitos y crepitos difusos asociado a una PA de 270/110 en ese momento solo llegue con mi estetoscopio y tensiometro..consulta a domicilio...inmediatamente la traslade a la clinica donde evidencia en la radiografia cardiomegalia edema agudo de pulmon y un patron de condensacion...ahora si hubiese llegado como bombero que hariamos...haber propuestas y sugerencias amigos!!!! Ojo es diabetica frecuencia cardiaca de 100 por minuto algo diaforetica...no edemas de pies...OJO POR ESTE TIPO DE Paciente nos llaman como bomberos amigos..

[Edinson M. Valladolid Purizaga]

Es un claro caso de una insuficiencia cardíaca congestiva descompensada, y con el antecedente de diabetes y por la edad podría ser una hipertension arterial secundaria a!! una cardiopatia diabetica o a una nefropatia, podria ser?? en este caso los ARA II y los diuréticos mejorarían bastante el cuadro, como tratamiento inicial, ademas de las medidas de soporte como la administración de oxigeno dependiendo los requerimiento, aunque podría ser necesario colocar tubo endotraqueal. Ahora el cuadro definitivamente es una emergencia hipertensiva, como tratamiento de emergencia y por el edema de pulmón seria bueno administrar nitropusiato de sodio, aunque soy consciente que muy pocas unidades lo cuentan y muy pocos saben administrarlos. es un caso muy bueno y se requiere de gente experimentada y de rápida soluciones para evitar complicaciones, saludos exitos.     

Miguel Angel Gómez Abanto dice:

Querido amigo Saulo lo q manifiestas es cierto...solo un comentario mas ..hace 5 dias recibi la llamada de un paciente para q lo atienda en domicilio...me llamaron por q tenia dificulatad para respirar...al llegar era una paciente de 63 annos con cianosis ..subcrepitos y crepitos difusos asociado a una PA de 270/110 en ese momento solo llegue con mi estetoscopio y tensiometro..consulta a domicilio...inmediatamente la traslade a la clinica donde evidencia en la radiografia cardiomegalia edema agudo de pulmon y un patron de condensacion...ahora si hubiese llegado como bombero que hariamos...haber propuestas y sugerencias amigos!!!! Ojo es diabetica frecuencia cardiaca de 100 por minuto algo diaforetica...no edemas de pies...OJO POR ESTE TIPO DE Paciente nos llaman como bomberos amigos..