MANEJO DE HERIDOS EN INCIDENTES INTENCIONADOS MÚLTIPLES VÍCTIMAS Y TIRADORES ACTIVOS 2017 COMPENDIO HARTFORD-TECC

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MANEJO DE HERIDOS EN INCIDENTES INTENCIONADOS MÚLTIPLES VÍCTIMAS Y TIRADORES ACTIVOS 2017

COMPENDIO HARTFORD-TECC

Los incidentes de tiradores activos/múltiples víctimas son una realidad en la vida actual
americana. A medida que nuestra experiencia en este tipo de eventos se va acumulando, va
quedando claro que las respuestas tradicionales por parte de las Fuerzas de Seguridad,
bomberos/rescatadores y SEM no están adecuadamente alineadas para maximizar la
supervivencia de las víctimas.

Control Precoz de la Hemorragia para Mejorar la Supervivencia

Históricamente, la respuesta a los tiroteos ha consistido en una operación segmentada y
secuencial de seguridad pública, con la priorización de la seguridad como uno de los objetivos
de las Fuerzas de Seguridad (detener el tiroteo), seguido por el resto de medidas de respuesta
y recuperación. A medida que evolucionamos, las acciones iniciales para el control de la
hemorragia deben formar parte de la respuesta de las Fuerzas de Seguridad y, los
conocimientos para el control de la hemorragia, tienen que ser una parte central de sus
habilidades. Maximizar la supervivencia implica un sistema actualizado e integrado que pueda
alcanzar múltiples objetivos de forma simultánea.

Las lesiones de riesgo vital en incidentes con tiradores activos, como los producidos en Fort
Hood, Tucson y en Aurora, son similares a las que nos podemos encontrar en combate. La
experiencia militar nos ha enseñado que la causa principal de muerte evitable en una víctima
con trauma penetrante es la hemorragia. Los programas Tactical Combat Casualty Care (TCCC),
cuando son implementados con un apoyo sólido de los jefes, han producido una reducción
drástica de las muertes evitables. Reconociendo que los incidentes con tiradores activos
pueden ocurrir en cualquier comunidad, el Consenso Hartford anima al uso de las técnicas y
equipos existentes, validados por más de una década de evidencia clínica bien documentada.
El Consenso Hartford recomienda que una respuesta integrada para tirador activo debe incluir
las acciones críticas contenidas en el acrónimo THREAT:

1. Eliminar la amenaza (Threat suppression)

2. Control del la Hemorragia (Hemorrhage control)

3. Extracción Rápida a zona segura (Rapid Extrication to safety)

4. Evaluación por personal sanitario (Assessment by medical providers)

5. Traslado para el tratamiento definitivo (Transport to definitive care)

Mientras que algunos pueden considerar añadir habilidades para el control de la
hemorragiacomo otro requisito en la formación en tiempos de recursos económicos limitados,
los conceptos son simples, probados y relativamente económicos; ya han sido adoptadas como
la mejor práctica por muchas agencias de las fuerzas de seguridad. La mejor forma de
controlar la hemorragia exanguinante por lesiones en extremidades se consigue mediante el
uso de torniquetes, mientras que la mejor forma de controlar la hemorragia interna producida
por heridas penetrantes en el tórax y el tronco se consigue mediante el traslado rápido al
hospital. Una respuesta óptima a un suceso con tirador activo incluye la identificación y la
enseñanza de conjuntos de habilidades apropiados a cada nivel de respuesta, sin tener en
cuenta la afiliación de las Fuerzas de Seguridad o de los bomberos/rescatadores/SEM. El
algoritmo THREAT incorpora los conceptos probados de autoayuda y de ayuda por el
compañero (self-care and buddy-care).

Respuesta Integrada

La asistencia a las víctimas es una responsabilidad compartida por las Fuerzas de Seguridad,
bomberos/rescatadores, y SEM. Los resultados óptimos dependen de la comunicación entre el
personal de seguridad pública. La respuesta a un incidente con tirador activo es un proceso
que requiere la coordinación entre las Fuerzas de Seguridad y el personal sanitario/de
evacuación. Dicha coordinación incluye:

• Definiciones compartidas de términos empleados en incidentes con heridos en
tiroteos.

• Desarrollo conjunto de protocolos locales para la respuesta a incidentes con tiradores
activos.

• Prioridad de la inclusión de incidentes con tiradores activos en el entrenamiento y
simulacros para mejorar la familiarización con los protocolos conjuntos desarrollados.

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