CASO CLINICO MOMENTANEAMENTE INHABILITADO

[Naty, LaNegra]

DEBIDO A CUESTIONES DE INDOLE LEGAL QUE PUSO DE MANIFIESTO EL COMPAÑERO JUAN RAMON PEREZ, MOMENTANEAMENTE NO VOY A CITAR CASOS DEL LIBRO PHTLS. ESPEREMOS CONTAR CON SU COLABORACIÓN COMPAÑERO JUAN PARA PODER SEGUIR APRENDIENDO. UN ABRAZO A TODOS

[carlos daniel alderete]

la victima del 1º caso al no llevar el cinturon puesto y estallar el airbags lo encontrariamos con multiples traumatismos graves de la cabeza a los pies. ( recordemos que el airbags estalla a 300km/h aproximadamente)
el segundo caso por la deformacion del vehiculo poriamos encontrarnos con la parte derecha de la victima comprometida, cervicales, torax- parrilla costal- , organos blandos y pelvis y al estar recostado sobre el volante devemos verificar su estado de conciencia.
yo a mi compañero lo dejaria con la segunda victima evaluando estado de consiencia y signos vitale mientra llega el apoyo

[jonathan trujillo acevedo]

lo primero es evaluar laa escena para deterninar la cinematita del accidente lusgo de tener claro lo que paso evaluamos la seguridad de la escena yu entramos en accion primer vehiculo:
1.- impacto frontal determinamos que la victima del accidente esta politraumatizada y refiere las sifguientes caracteristicas obs de fx de costillas por el volante del vehiculo tec por el golpe contra el para brias ya que viajaba sin sinturon ojo de buey lux de cadera por la hiperextencion del tronco yncluso se podria hablar de fx de femur este paciente tambien podria tener compresion vertebral por el impacto en el parabrisas c-1 a c-7 ademas se podria hablar de neumotorax atension como de neumotorax o hemotorax como tambien cizallamiento de diferentes arterias
2.- impacto laterar al igual que la otra victima se debe sospechar de lo siguiente fx de clavicula de cadera o femur ruptura de parrilla costal co perforacion pulmonar tec parietal por la cinematica del trauma danos ala altura de c1 a c-7 por efecto latigo lateral.
resumen:
lo rpimero es la evaluacion de la escena
luego la valoracion primaria, y secunadria
determinar glasgow
monitorizacion y re-evaluacion
reposicion de volumenes
tratamiento definitivo sobre el terreno
traslado sobre el traslado evaluacion sostenida
informe al centro regulador.

sobre el paciente que dejaria a mi compañero seria ninguno ya que para trabajar con pacientes politraumatizado se neseciat de dos operadores y al momento de evaluar informo al centro regulador que se necesita otra uniadad con mas paramedicos y rescartistas


esta buena esta cosa jajajajajajaja

[Marcelo O. do Pazo]

En primer lugar aseguraria la escena, ya que se menciona que sale humo debajo del capó, verificaria esto por que puede ser un principio de incendio, o simplemente vapor del líquido refrigerante, y solicitaria apoyo. verificaria el estado de consciencia ya que no se menciona, centraria mí atención sobre el 1er. conductor ya que este por no llevar el cinturon, debo sospechar traumatismos multiples, tales como ; craneo, cervical, tórax, e inclusive de extremidades. en el 2º vehiculo, dejaria al compañero menos experimentado, ya que el impacto es de el lado contrario del conductor y en consecuencia supondria que las lesiones no serian tan considerables como las del caso anterior, en ambos casos se debe aplicar rigurosamente el ABC y utilizar los elementos de extricación correspondientes.

[Claudio Daniel Monzon]

BUENISIMO LA VERDAD MUY BUENAS RESPUESTAS, YO LO PRIMERO QUE HARIA SERIA ASEGURAR LA ESCENA DEL TRAUMA, PARA NO CONVERTIRME EN OTRA POSIBLE VICTIMA DEBIDO A LOS DATOS QUE NOS BRINDAN,LUEGO REALIZAR UN TRIAGE METICULOSO. SEGURO LUEGO DE ESO TENDREMOS CLARO QUIENES SERIAN LOS PRIMEROS. RESPONDIENDO LAS PREGUNTAS TE PODRIA DECIR QUELOS CONDUCTORES PODRIAN TENER TRAUMATISMOS GRAVES EN TODO SU CUERPO, EN EL DEL PRIMER VEHICULO PODRIAMOS SOSPECHAR: FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL, TORAX INESTABLE ANTERIOR, NEUMOTORAX, RUPTURA TRAUMATICA DE AORTA, TAMBIEN DE HIGADO O BAZO, FRACTURA/LUXACION POSTERIOR DE CADERA Y/O RODILLA. Y EN LOS OCUPANTES DEL SEGUNDO VEHICULO PODRIAMOS SOSPECHAR: PROBLEMA CERVICAL CONTRALATERAL, FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL, TORAX INESTABLE LATERAL, TAMBIEN NEUMOTAROX RUPTURA DE ORGANOS BLANDOS, FRATURAS DE PELVIS, ETC. OBVIAMENTE TAMBIEN TODAS ESTAS LESIONAS VAN A DEPENDER DE OTROS FACTORES COMO SER LA VELOCIDAD, LA EDAD DE LOS OCUPANTES, LA CONTEXTURA FISICA ETC.... Y CON RESPECTO A LA SEGUNDA PREGUNTA ME GUSTA A MI PERSONALMENTE GUIARLOS Y TRABAJAR A LA PAR, OBVIAMENTE SIMPRE TENIENDOLO A MI LADO Y BAJO CONTROL...EN ESTOS CASOS ES MUY IMPORTANTE LA PRACTICA EN EL CUARTEL, Y LA BUENA ENSEÑANZA Y METODOLOGIA DE TRABAJR EN UNA EMERGENCIA, Y LO SIGUIENTE QUE ME GUSTARIA AGREGAR ES QUE TAMBIEN ES MUY BUENO IR TRABAJANDO YA DE ANTEMANO CON EL CENTRO DE ASISTENCIA AL CUAL VAMOS A TRASLADAR LOS PACIENTES, TENER UNA BUENA COMUNICACION MUCHAS VECES PUEDE SALVAR MAS DE UNA VIDA.....
SALUDOS A TODOS DISCULPEN POR LO BERBORRAGICO JEJEJEJEJEJEJEJJEJ.. COLEGAS A SEGUIR TRABAJANDO PARA QUE NO SE APAGUE LA LLAMA QUE LLEVAMOS A DENTRO

[Gisela Soledad Zalazar]

Como primer paso aseguro la escena (como todos ya sabemos). Las lesiones que podria tener la victima del vehiculo nro 1 son muy diversas, podria tener traumatismos varios tanto de la caja toraxica, cabeza, zona cervical, como de miembros inferiores y superiores, también tenemos que tener en cuenta la salida de humo, le pudo haber dificultado la respiración junto con las posibles lesions a nivel toraxico.
En cuanto a la vicima del vehiculo nro 2 podria tener fractura de cadera, clavícula, verificar la parte toraxiva podemos encontrarnos con perforación de pulmón.
Por lo enseñado y aprendido, no le dejaría ninguna de las dos victimas a mia compañer@, pues un rescate se realiza de a dos.

[Federico Machuca Madini 99/5]

Hola buenas tarde a todos. Con respecto al caso Las lesiones que debemos suponer que tiene el conductor que no llevaba el cinturon de seguridad colocado serian las siguientes. posible fractura de zona en base de craneo por efecto retroceso de impacto al airbag,tambien puede presentar undimiento en torax y multiple fracturas en zona de la cara. ademas debe presentar fractura en los miembros inferiores. como lesiones internas severas. este pcte debe ser atendido por el personal que mas antiguedad y experiencia posee. Con respecto a la segunda victima si el choque lo sufre del lado del acompañante. o mas probale que tenga lesion cervical y lesion an la zona de la pelvis y probable rotura de vaso lo cual deriba de una hemorragia grave interna.

[Pablo Daniel Medina]

hola, me gustaria q las preguntas fueran mas especificas o en que contexto las formulan?
por los daños, aparentemente pueden tener traumas multisitemicos! cervicales, craneales, toracicos, pelvicos, miembros inf y sup, con compromiso respiratorio, de hemorragias, riesgo de nemotorax hipertensivo, SHOCK !!!etc. ya que no hay mucha informacion del estado del 1º paciente, y el 2º dado que la inforacion disponible me hace presumir q esta inconsciente, y segun triage se salva al mas salvable, si con pocas maniobras no mejora el segundo paciente, lo dejo y atiendo al del 1º vehiculo junto con mi compañero

[JUAN MARIO BALLESTEROS REYNA]

muy bien primero entre mi compañero y yo pondriamos en el area segura al pasajero del vehiculo que esta saliendo humo y posteriormente checaria a los pacientes y de acuerdo con el triage dejaria a mi compañero al paciente menos critico ya que los dos participantes se tiene que tener un indice de sospecha bien alto, de acuerdo con las lesiones que puedan tener son primero daños a nivel cerebral,columna cervical,media espalda, organos internos,torax inestable,probable perforacion de pulmones neumotorax,cizallamiento del baso, cizallamiento aortico,estallamiento de viceras, fractura de pelvis, femorales,y fracturas en extremidades superiores e inferiores por eso se tiene que tener un alto indice de sospecha y de acuerdo con el accidente pedir mas apoyo a la central comando no todos los accidentes son iguales a veces los pacientes te pueden referir un malestar o estar inconcientes gracias

[jonathan trujillo acevedo]

SEÑORITA NATY DEBO PEDIR QUE USTED DEBE CERRAR EL TEMA Y ADEMAS DAR LAS RRESPUESTA DEL CASO PARA QUE PODAMOS COMPARAR LAS RESPUESTAS DE OTROS USUARIOS ASI DAREMOS COMIENSO A OTRO CASO CLINICO GARCIAS.

EL ADMINISTRADOR

[Chino]

una consulta el copiloto del primer vehiculo tambien se le activo el airbac.
la prioridad a atender seria la del segundo vehiculo devibo al tipo de impacto recibido, las lesiones mas frecuentes que podemos encontrarnos en este caso podrian ser que el copiloto puede llegar a tener fractura de sus miembros inferiores, lesión pelvica lesiones en la caja toraxica, y lesiones en la columna y cervical con traumatismo craneal...
en caso de mi compañero de poca experiencia se asignaria el copiloto del primer vehiculo realizando inmovilizacion y estado de conciencia hasta que lo podamos atender el cual deve establecer estado de consiencia y evaluacion neurologica

[Adolfo José Febre]

supongo que la primera tiene multtiple traumatimos por la belosidad que genera el airbags y al no llevar el sinturon de seguridad, esa victima la atenderia yo i la otra bictima se la dejaria a mi compañero. Todo tendria que ver con el factor tiempo i la distancia que tenemos que trasladar a las victimas. si esa distancia a recorrer seria mucha atenderia a la segunda primero porque a mi poco entender es la que tiene meyer posibilidad de vida aca en chubut el factor distancia por hay nos juega en contra

[eduardo juan figueroa]

te contesto como bombero de dotacion.-Asegurar area de trabajo .- emplazar linea de prevencion.- un grupo aborda las victimas otro se encarga de desconectar baterias , cerrar paso de comb.- etc.- si bien quien realiza el triage es el mas especializado , el resto de la dotacionn deberia tener conocimientos similares de trauma.- y la dotacion minima es de 6 bomberos así que mientras llegan mas paramedicos, personal de refuerzo, solicitado por quien hace el reconocimiento, o sea jefe de servicio.-la atencion primaria e inmovilizacion estaria cubierta por los primeros en escenas bajo supervision del mas experimentado en trauma.- y se entiende que las victimas son 2 o sea los conductores de ambos vehiculos-.- importante dar participacion personal de transito para prevenir accidentes en cadena.-