POLÍTICA DE BEBIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE UNA ENFERMEDAD RELACIONADA CON EL CALOR - HOLANDA

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POLÍTICA DE BEBIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE UNA ENFERMEDAD RELACIONADA CON EL CALOR

La evaporación del sudor es una de las formas más importantes de deshacerse del calor. La producción de sudor puede ser tan alta como 2 o 3 litros por hora. La deshidratación puede ocurrir en unas pocas horas. Si esta deficiencia de líquidos no se repone lo suficiente, el cuerpo se reduce y puede disipar el calor del núcleo (órganos) a la cáscara (extremidades y piel) y luego liberarlo al medio ambiente. Por lo tanto, la deshidratación es un factor de riesgo importante para una condición relacionada con el calor y también reducirá el rendimiento.

Beber antes, durante y después de un despliegue o ejercicio es una de las medidas preventivas más importantes que uno puede tomar y que un gerente debe tener en cuenta. El personal debe continuar bebiendo constantemente incluso sin sentir sed.

La sed solo ocurre con una disminución del 2-5% en el peso corporal que resulta en una pérdida de rendimiento del 10 al 20%. Por lo tanto, la sed es un mal indicador porque la sensación de sed va a la zaga de la necesidad de humedad. Los requisitos de consumo pueden aumentar de dos a cuatro litros por día, hasta ocho litros en condiciones extremas, dependiendo del esfuerzo físico.

Sobre la base del índice WBGT* (* Factores de riesgos medioambientales: WBGT Wet Bulb Globe Temperature / El índice WBGT es un factor ambiental y expresa la carga de calor del ambiente en ⁰C) y la intensidad de trabajo físico esperada, se puede derivar la cantidad de fluido a ingerir (Apéndice A). Tenga en cuenta que estos consejos son generales y hay una variación considerable entre las personas e incluso entre momentos. El consejo general es: • Beba al menos 500 ml de agua dos horas antes del inicio de una actividad con riesgo de Aparición de una condición relacionada con el calor.

• Beba 300 ml adicionales de agua, quince minutos antes del inicio de la actividad (posiblemente en el pulverizador de vagones cisterna de camino a un incidente).

• La ingesta de líquidos recomendada durante el ejercicio se puede deducir de archivo adjunto A.

• Beber un litro de agua en una o dos horas después de la actividad. Apunte a un color amarillo claro de la orina (Fig. 2). Resúmenes

• La tolerancia al calor varía tanto entre como dentro de los individuos. No todos los factores de riesgo son conocidos o pueden ser influenciados.

• El esfuerzo físico en combinación con la ropa y el equipo de protección sigue siendo el mayor factor de riesgo para la aparición de una condición relacionada con el calor. 

Figura 2 Color de las necesidades de orina y líquidos

No se recomiendan las bebidas con cafeína durante el ejercicio. Estas bebidas pueden no tener un efecto hidratante óptimo.

Peligros de la sobrehidratación (beber demasiado)

La hidratación es una medida preventiva importante, pero la sobrehidratación no reduce aún más el riesgo de enfermedades relacionadas con el calor. El uso excesivo de agua puede conducir a problemas de salud potencialmente graves. No dejes que alguien beba en contra de su voluntad. Al beber demasiada agua, la concentración de sal en el cuerpo se reduce (hiponatremia). Esto puede causar síntomas que a veces son difíciles de distinguir de una afección relacionada con el calor (náuseas, vómitos, dolor de cabeza o cambios en la conciencia).

Ingesta de sal

La ingesta suficiente de líquidos y sal es importante para poder continuar haciendo ejercicio durante períodos de tiempo más largos. Con una escasez de líquido, el cuerpo tendrá problemas para suministrar oxígeno a los músculos. El cuerpo también puede enfriarse menos bien. Si la pérdida de sal durante el ejercicio hace que la concentración de sal en la sangre disminuya demasiado, pueden desarrollarse síntomas similares a los de una afección relacionada con el calor. Por lo tanto, mantener una ingesta adecuada de sal y agua antes, durante y después del ejercicio es fundamental. El requerimiento mínimo regular de sal no es más de aproximadamente 1 gramo por día. Durante la aclimatación o el esfuerzo físico, esto cambia. Durante el ejercicio, una persona aclimatada perderá un promedio de 0.6 gramos (no aclimatados hasta 1.6 gramos) de sal por litro de sudor [6] [24]. En principio, suficiente personal aclimatado obtiene suficiente sal de la dieta regular [6]. Por lo tanto, consumir cada comida principal es de gran importancia. Una deficiencia de sal se manifiesta, entre otras cosas, en un deseo de alimentos más salados [6]. Ofrecer sal con la comida o paquetes de desayuno caliente (WOL), permite al personal salar la comida para probar.

Bebidas que contienen electrolitos (deportivas)

Se recomienda reemplazar el agua con electrolitos (= sal) que contienen bebida para compensar la pérdida de sal durante los períodos de esfuerzo físico prolongado (más de cuatro horas consecutivas), si no hay posibilidad de comer. Si estas bebidas no están disponibles, se puede agregar sal al agua. Un gramo de sal por litro de agua es suficiente [6].

Sales de rehidratación oral (ORS)

Sales de rehidratación oral (SRO) es el nombre de una mezcla equilibrada de azúcares y sales, utilizada por primera vez en 1969 y aprobada por la Organización Mundial de la Salud.

(WHO) para el tratamiento de la deshidratación en caso de diarrea o vómitos. La composición ha sido cuidadosamente elegida:

• El azúcar ayuda en la absorción de sales (y agua) en el intestino delgado.
• Se necesitan sales para complementar la pérdida de diarrea y vómitos.

El citrato corrige la acidificación de la sangre que se produce como resultado de la diarrea y la deshidratación. La composición de las SRO se basa en las pérdidas de líquidos y sal en la diarrea o los vómitos en reposo. Durante el ejercicio, principalmente la humedad y la sal se pierden a través de la sudoración intensa. Una persona promedio suda entre 0.6 y 1.6 gramos de sal por litro de sudor (dependiendo, entre otras cosas, del estado de aclimatación). En teoría, la composición óptima de SRO durante el ejercicio sería, por lo tanto, diferente que con diarrea / vómitos. En la práctica, aún no se ha encontrado evidencia de esto. Existe cierta evidencia de que el uso de SRO ayuda a absorber el líquido de los intestinos y también puede proporcionar una reducción emocional de la fatiga durante el ejercicio en comparación con beber agua normal. El contenido de azúcar en las SRO tiene una concentración del 2,7% y en la dosis deportiva sólo el 0,27%. Las bebidas deportivas, por otro lado, tienen una concentración significativamente mayor de azúcar. Mantener la ingesta de glucosa durante el ejercicio requiere un consumo de 30 a 60 gramos de azúcar por hora. Esto corresponde a una solución de 3 a 6% si se bebe un litro de agua por hora. Por lo tanto, las SRO no desempeñan un papel importante en la reposición de azúcares. Por lo tanto, el valor agregado del azúcar en las SRO es solo en la absorción mejorada de líquidos y sal de los intestinos.

En conclusión, las posibles indicaciones para el uso de SRO alrededor del ejercicio (pesado) se pueden clasificar de la siguiente manera:

• Para un esfuerzo (pesado)

o Rehidratación: n.v.t.

o Suplemento de sal: en principio, se obtiene suficiente sal de los alimentos regulares.

• Durante el ejercicio (intenso)

o Rehidratación: pruebas limitadas disponibles, y los resultados indican un efecto beneficioso de la SRO sobre la absorción de líquidos durante el ejercicio. También estimula el sabor de las SRO o bebidas deportivas.

o Suplementar los azúcares disueltos en agua con 30 a 60 gramos por hora (3-6% en un litro de agua), como por ejemplo en bebidas deportivas.

o Suplementación con sal: con ejercicio prolongado (>4h), se recomienda la suplementación con sal. 1 gramo de sal por litro de agua es suficiente. Esto también se puede hacer en forma de bebida deportiva / calmante de sed o 1 sobre de SRO en un litro de agua para disolver, ya que las concentraciones de sal son similares. Asegúrese de que no se excedan las proporciones de mezcla indicadas, ya que existe el riesgo de crear un líquido hipertónico. Esto puede extraer líquido de los intestinos, en lugar de absorber el líquido.

Después de un esfuerzo (pesado)

o Rehidratación: Actualmente no hay evidencia de que la SRO sea un valor agregado en comparación con el agua ordinaria. Pero tampoco hay evidencia de que la SRO tenga efectos adversos, si se usa en la proporción de mezcla correcta.

o Suplementación con sal: en principio, se obtiene suficiente sal de los alimentos regulares. Permitir que el personal sale los alimentos según sea necesario, ya que una deficiencia de sal se manifiesta en una necesidad de alimentos más salados [6].

o Tratamiento de una condición relacionada con el calor: El tratamiento primario para
una condición relacionada con el calor consiste en enfriamiento. Si una víctima
todavía puede / puede beber, no hay evidencia de que la SRO tenga efectos adversos
(si se administra en la proporción de mezcla correcta).

Anexo A: Índice de la relación trabajo/descanso WBGT

• Los dictámenes son orientativos. Puede haber diferencias por individuo, también en
el requerimiento de humedad. No beba más de 1 litro por hora y no más de 6 litros
por día.
• Descansar significa sentarse o pararse a la sombra.
• La tabla se aplica al uso de ropa de cuartel. Se aplican correcciones por otras
circunstancias:

FUENTE:

CONOCIMIENTO; CONDICIONES RELACIONADAS CON EL CALOR EN EL DEPARTAMENTO DE BOMBEROS OCTUBRE 2020 - KENNISDOCUMENT; HITTEGERELATEERDE AANDOENINGEN BIJ DE BRANDWEER

IFV INSTITUUT FYSIEKE VEILIGHEID - INSTITUTO IFV PARA LA SEGURIDAD FÍSICA DE HOLANDA

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