TRANSPORTE DE CUIDADOS CRÍTICOS - CRITICAL CARE TRANSPORT DE AAOS / SEGUNDA EDICIÓN 2017 & TERCERA EDICIÓN 2022 (EN INGLES)

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2a EDICIÓN 2017 - 4658 PAGINAS EN INGLES

-TRANSPORTE DE CUIDADOS CRÍTICOS

PERSONAL DE LA ACADEMIA AMERICANA DE CIRUJANOS ORTOPÉDICOS

-CRITICAL CARE TRANSPORT

AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS

3a EDICIÓN 2022 - 3945 PAGINAS EN INGLES

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Tendencias en el transporte de pacientes

La continua evolución de la atención médica ha afectado dramáticamente el transporte de pacientes. En particular, en los últimos tiempos el énfasis en la eficiencia y la contención de costos ha alterado los patrones de derivación y ha aumentado la utilización de centros especializados. Los pagadores y proveedores derivan cada vez más pacientes con afecciones urgentes a destinos alternativos, como clínicas y centros de emergencia independientes. Las enfermeras, los paramédicos y los médicos visitan habitualmente a los pacientes en sus hogares. El uso de la telemedicina se disparó durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19), lo que no solo facilitó las visitas a domicilio virtuales, sino que también brindó fácil acceso a consultas por parte de proveedores de atención médica en el campo o en instalaciones periféricas. El tratamiento de pacientes con enfermedades costosas y más complejas se está trasladando a centros de especialidades cada vez más sofisticados. A medida que estas instalaciones se vuelven más avanzadas, están absorbiendo la carga de trabajo de los centros de especialidades de menor volumen, muchos de los cuales están cerrando porque no fueron diseñados para el alto volumen de pacientes o los procedimientos de vanguardia de hoy en día. Los hospitales rurales también están cerrando sus puertas, incapaces de hacer frente a la carga regulatoria del sistema de atención médica del siglo XXI.

Los servicios médicos de emergencia (EMS) están experimentando cambios en los tipos de llamadas a medida que más estadounidenses obtienen seguro médico y sus pagadores priorizan destinos para su atención distintos de los departamentos de emergencia (ED). Un examen más detenido de los costos y las prácticas de facturación también ha reducido significativamente el transporte de pacientes en ambulancia y en ambulancia para pruebas y procedimientos de rutina. Al mismo tiempo, los planes de seguro médico y las organizaciones de atención médica responsables tienen un incentivo financiero significativo para transportar a sus pacientes asegurados de regreso a los centros de atención médica contratados cuando se lesionan o enferman gravemente fuera de sus redes de origen.

Incluso cuando los transportes de emergencia y de rutina en ambulancias y ambulancias continúan disminuyendo, los volúmenes de transporte de cuidados críticos (CCT) han aumentado (y seguirán aumentando) exponencialmente. Además, el campo de los cuidados críticos se ha vuelto cada vez más complejo. Los cuidados críticos son cuidados intensivos y seguimiento que se brindan a pacientes con afecciones potencialmente mortales que requieren seguimiento y tratamiento constante con medicamentos y equipos.

A pesar de nuestras mejores intenciones, la atención médica no siempre es segura para el paciente en cuidados críticos. Se siguen produciendo daños no intencionales y muertes innecesarias a un ritmo alarmante. Cuanto mayor sea la cantidad de medicamentos y más complejo el equipo utilizado, mayor será la probabilidad de que se produzca un evento adverso. Las unidades de cuidados críticos pueden ser los entornos de atención más riesgosos para los pacientes. Debido a que carece de muchas de las prácticas y tecnologías de seguridad comunes empleadas en las unidades de cuidados críticos, como la administración de medicamentos con códigos de barras, dobles controles independientes y médicos de cuidados intensivos fácilmente accesibles (por nombrar algunos), el entorno de CCT puede tener un impacto aún mayor. mayor potencial de errores que conduzcan a daños al paciente. De hecho, durante estos transportes ocurren con frecuencia eventos adversos importantes, como hipotermia, hipotensión, errores con medicamentos, errores en procedimientos, pérdida de acceso vascular y mal funcionamiento del ventilador y del sistema de oxígeno.

Los transportes que alguna vez fueron administrados exclusivamente por médicos y enfermeras ahora dependen de técnicos en emergencias médicas (EMT) y paramédicos para realizarlos. Se ha demostrado que el uso de equipos especializados con capacitación en CCT disminuye las tasas de eventos adversos en el transporte de niños y recién nacidos. Un creciente conjunto de evidencia indica que los equipos especializados de TMC también pueden ofrecer una atención más competente y segura a los adultos críticamente enfermos durante el transporte. Este texto proporciona un plan de estudios básico para la educación especializada y adicional necesaria para ayudar a los proveedores a cerrar la brecha desde sus respectivas bases educativas hasta el nivel de profesional de transporte de cuidados críticos (CCTP).

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